ОМС

постановлением Администрации

Смоленской области от 02.03. № 119

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на год

1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на год (далее также - Территориальная программа) определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Смоленской области бесплатно.

Территориальная программа включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее также - Территориальная программа ОМС).

2. Виды и условия оказания медицинской помощи

В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь

- скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико- санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в

том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами- педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами- специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной системы здравоохранения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь предоставляется гражданам:

- учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь)

- амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь)

- больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико- санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Территориальная программа включает в себя:

- перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет областного бюджета и средств бюджета Смоленского областного фонда обязательного медицинского страхования

- условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке (приложение № 1)

- порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в областных государственных учреждениях здравоохранения (приложение № 2)

- перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной и стационарозамещающей (дневной стационар) медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (приложение № 3)

- перечень изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной и стационарозамещающей (дневной стационар) медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (приложение № 4)

- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 5)

- перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы ОМС (приложение № 6)

- перечень медицинских организаций, переводимых на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования (приложение № 7)

- государственное задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы (приложение № 8)

- утвержденную стоимость Территориальной программы (приложение № 9)

- перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стоматологической помощи (приложение № 10).

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Информация о центре

Мероприятия по направлению Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью , существующему в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Здоровье , включают в себя:

• строительство новых центров высоких медицинских технологий
• оказание высокотехнологичной медицинской помощи
• обучение высококвалифицированных медицинских кадров.

Всего в Российской Федерации вводятся в эксплуатацию и строятся 14 федеральных центров высоких медицинских технологий. Это:

• центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, г. Чебоксары
• центр сердечнососудистой хирургии, г. Пенза
• центр сердечнососудистой хирургии, г. Пермь
• центр сердечнососудистой хирургии, г. Астрахань
• центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, г. Краснодар
• центр сердечнососудистой хирургии, г. Красноярск
• центр нейрохирургии, г. Тюмень
• центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, г. Барнаул
• центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, г. Владивосток
• центр сердечнососудистой хирургии, г. Калининград
• центр нейрохирургии, г. Новосибирск
• центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, г. Смоленск
• центр сердечнососудистой хирургии, г. Хабаровск
• центр сердечнососудистой хирургии, г. Челябинск .

Центр в Смоленске создаётся согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 05.05.2007 г. №267 «О строительстве Федеральных центров высоких медицинских технологий ». Для него выделен земельный участок размером в 6 га. Объем финансирования строительства: федеральный бюджет – 2060,0 млн. руб.. бюджет Смоленской области – 650 млн. руб.

Структура центра включает:

• поликлинику на 140 посещений в смену (в т.ч. 50 детских)
• стационар для взрослых на 150 коек
• стационар для детей на 15 коек
• операционный блок (5 залов)
• отделение реанимации на 12 коек
• рентгенологическое отделение
• клинико-диагностическую лабораторию
• кабинеты функциональной диагностики.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой пациентам в Федеральных медицинских учреждениях по профилю «Травматология и ортопедия»:

• эндопротезирование тазобедренных суставов
• эндопротезирование коленных суставов
• реэндопротезирование
• хирургическая коррекция при дефектах и пороках развития позвоночника
• реконструктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костей конечностей.

Информация об оказываемой медицинской помощи.

В Центре в соответствии с порядками и на основе стандартов медицинской помощи  оказывается:

в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета:

плановая специализированная, в том числе  высокотехнологичная медицинская помощь, в стационарных условиях по:

• травматологии и ортопедии

первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по.

• акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)
• кардиологии
• неврологии
• педиатрии
• терапии
• травматологии и ортопедии
• урологии
• функциональной диагностике
• хирургии
• эндокринологии
• эндоскопии

в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

плановая специализированная, в том числе  высокотехнологичная медицинская помощь, в стационарных условиях по:

• травматологии и ортопедии

первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по:

• акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)
• кардиологии
• неврологии
• терапии
• травматологии и ортопедии
• урологии
• эндокринологии

платные медицинские услуги - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования :

первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по:

• акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)
• бактериологии
• кардиологии
• клинической лабораторной диагностике
• неврологии
• педиатрии
• рентгенологии
• терапии
• травматологии и ортопедии
• ультразвуковой диагностике
• урологии 
• функциональной диагностики
• хирургии
• эндокринологии
• эндоскопии.

Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи применяются в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Все лекарственные средства и медицинские изделия, применяемые в Центре, имеют регистрационные удостоверения и разрешены к применению на территории России.

Сведения о назначенном лекарственном средстве (обоснование назначения лекарственного средства, наименование лекарственного средства, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса) указываются лечащим врачом-травматологом-ортопедом в медицинской карте стационарного больного.

В смоленском центре травматологии собрались ведущие врачи России

В России существует пока всего пять таких центров #8212 в Москве и Санкт-Петербурге, Смоленске, Чебоксарах и Барнауле.

На базе Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования в Смоленске состоялось выездное совещание Министерства здравоохранения Российской Федерации. Обсудить вопросы обеспечения доступности высокотехнологичной медицинской помощи гражданам России приехали представители Минздрава России, руководители и главные травматологи-ортопеды органов управления здравоохранением регионов. Участниками совещания стали и сотрудники  федеральных центров высоких медицинских технологий.

По словам директора смоленского медцентра Анатолия Овсянкина, главной задачей встречи можно назвать налаживание взаимодействия с российскими регионами по направлению ортопедии, травматологии и эндопротезирования. На сегодня по данному профилю помимо центральных институтов Москвы и Санкт-Петербурга работают еще три подобных федеральных центра: в Смоленске, Чебоксарах и Барнауле. Следует отметить, что потребность в оказании высокотехнологичной медицинской помощи данными учреждениями здравоохранения достаточно велика.

Во время совещания его участники ознакомились с особенностями организации работы федеральных медицинских учреждений на примере смоленского центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования.

Центр начал работать относительно недавно: первая операция состоялась 16 ноября прошлого года. В году медицинское учреждение выполнило плановые государственные задания по оказанию высокотехнологичной помощи – лечение получили 370 больных. Сейчас центр выходит на полную проектную мощность в количестве шести тысяч операций в год. Уже начиная с 16 января, в медицинском учреждении прооперировано более 700 больных из почти 30 субъектов РФ.

Граждане, нуждающиеся в высокотехнологичной помощи, поступают в смоленский медицинский центр по направлениям из разных регионов России. Как отметил Анатолий Овсянкин, для повышения качества обслуживания больных необходимо решить ряд организационных вопросов, связанных с органами управления здравоохранением субъектов Федерации. Также необходимо уменьшить время нахождения граждан, нуждающихся в помощи, в листе ожидания и проработать этапы реабилитации больных на послеоперационный период. По словам главного врача федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, это позволит достичь преемственности в лечении: все процессы от получения высокотехнологичной помощи до восстановления больного будут проходить в регионе. Для этого в медицинском учреждении имеются все необходимые условия – кадровый потенциал, материально-техническое оснащение, соответствующая структура. Федмедцентр включает в себя поликлинику, отделение травматологии и ортопедии на 150 коек для взрослых и 15 коек для детей, операционный блок, отделение реанимации, рентгенологическое отделение, клинико-диагностическую лабораторию, кабинеты функциональной диагностики и т. д.

Отдельное внимание участники совещания уделили проблемам в работе  медицинских комиссий в субъектах, которые направляют пациентов на лечение в Смоленск и другие аналогичные центры. Как отметила начальник отдела мониторинга и анализа отдельных видов специализированной медицинской помощи Минздрава Марина Кочнева, в настоящий момент отмечается большое количество случаев обоснованного отказа гражданам в предоставлении высокотехнологической медицинской помощи.

Это случается тогда, когда граждане вообще не должны были быть направлены в федеральные центры: если у пациентов существуют определенные противопоказания, если у больного нет соответствующих предпосылок на данный вид лечение. Нарекание вызывает и тот факт, что ряд больных направляется в медицинские учреждения, которые вообще не оказывают требуемого вида помощи. Данные случаи являются показателем работы региональных комиссий, которая должна быть доведена до соответствующего уровня эффективности.

По информации пресс-службы администрации Смоленской области

Источники: http://www.smolstom1.ru/free/, http://zdrav-dep.admin-smolensk.ru/s_travmcenter/index.htm, http://www.orthosmolensk.ru/patients/meditsinskaya-pomoshch, http://smolensk-i.ru/society/v-smolenskom-tsentre-travmatologii-sobralis-vedushhie-vrachi-rossii_25418